Nicolas Sébastien
Universidad de Ciencias Humanas de Poitiers
Departamento de Psicología
MANJAR TU DOY
:" De la ordenación psicoterapéutica del toxicómano
en un contexto de toma de ello, dé)charge por
el clorhidrato de méthadone y el buprénorphine. "
Memoria de DESS de psicología clínica y patológica
Año universitario 1997-1998
Bajo la dirección del profesor François RICHARD
Plano Del Informe
Introducción & #9;p4
De algunos propósitos
liminaires	p6Primera partie : el héroïnomanie : del dulce señuelo al dolor
I Sobre el principio de plaisir	p10
A La escalada
¿B Plaisir.vous ha dicho plaisir ?
¿C El héroïne.un " objet-jouisseur " ?
II Toxicomanie : ¿síntoma o patología a parte entière ?	p20
¿A una identidad (re)trouvée )?
B Psicopatología y toxicomanía
Segundo partie : de la reducción de los risques.au riesgo de una reducción
¿I Los tratos de substitution.pour quoi ? 	p28
A Los productos
¿B Hacia una reducción de los risques ?
¿C Una sustitución al parole ?
II De la descarga a la toma en charge	p39
A La institución y el marco
B De los soins.à la curación
III El psicólogo, el toxicómano y el méthadone	p48
¿A un demande ?
¿B la acerca analítico es factible en el contexto del substitution ?
C El psicólogo, el toxicómano y el méthadone
Conclusion	p54
Annexes	p56
Bibliographie	p60
INTRODUCCIÓN
	À una época cuando los problemas sociales preocupan cada vez más de personas, la sociedad y las políticas se interrogan sobre un problemático ancestrale : la toma de droga.
Desde la creación de las políticas de reducción de los riesgos séquito a la aparición del virus del SIDA, las medias se interrogan sobre las medidas a prendre ; cada vez más de emisiones televisivas son consagradas a la droga (cannabis, éxtasis). Estas dos sustancias están de moda, una frente a la impotencia de las medidas coercitivas impuestas por el legislador, la otra cara a la subida del fenómeno de los nabos. ¿No podríamos ver igualmente cierta nostalgia de los adultos de la época donde el LSD era en boga lo mismo que la cocaína en los medios " branchés " ?
	Les mentalidades han cambiado bien. Hay todavía cinco años, aquéllos que predicaban la legalización se hacían abuchear por los legisladores y la opinión pública. Sin embargo, no es más posible actualmente, de no tener la intención de hablar de droga a la televisión, y de un hipotético debate alrededor del problema de despenalización o de legalización. El proceso que acaba de extenderse en Poitiers hace unas semanas, donde dos individuos eran culpados haber conducido después bajo la influencia de cannabis y habiendo sido liberados, de ello es una ilustración. Sin embargo, a través estos debates apasionados, queda un question : ¿cómo hacerse cargo de los toxicomanes ? ¿Debe de tomarlas en otra parte en charge ?
	La pregunta es de tanto más importante que el usuario de droga es considerada a la vez como un enfermo para la medicina, y como un delincuente para la justicia. Las políticas, ellas, no se pronuncian, y cara a lo que puede aparecer como una enfermedad y un vicio incurable, preconizan de limitar los estragos.
	Du golpe, más nadie es creíble. El legislador quien dispone no de leyes aplicadas, el médico a quien se quita el don de curación, las políticas que no van hasta el fin de lo que preconizan, no se distribuye de heroína, como es el caso en Suiza por ejemplo.
&#De 9;Face a este batiburrillo, el psicólogo puede sentirse muy despistado y pregúntarse lo que puede hacer en un contexto llenado de datos paradójicos.
	Nous intentarán pues en este trabajo ver en un primera parte algunas generalidades en cuanto a la toxicomanía y más particularmente el héroïnomanie. Intentaremos ver cómo puede ser traído a esta dependencia a la heroína un individuo, y si su conducta justifica una entidad nosologique.
	Dans una segundo parte, nos inclinaremos sobre la toma en cargo en un contexto institucional de liberación de méthadone®, intentando cercar el efecto de esta sustitución sobre el toxicómano, pero igualmente en nuestra práctica diaria.
PRIMERA ACHISPADO
EL HEROINOMANIE : " DU DULCE EMBAUCA A EL DOLOR "
Plano del primera parte
I Sobre el principio de
plaisir	p10
A El
escalade	p111, la luna de miel	p11
2, los " premiers " manques	p12,
¿B Plaisir.vous ha dicho plaisir ?
	p14¿1, un définition ?	p14
2, Karim tiene del plaisir	p15
3, sobre el principio de plaisir	p16,
¿C El héroïne.un " objet - jouisseur " ?
	p17
¿1, alcanzar un estado " normal " ?	p18
2, Ich, Ideal, Ich	p18
tiene ) Sobre el concepto de Mí Idéal	p18
b ) Sobre el concepto de ideal del Moi	p18
¿3, el héroïne, " objet - jouisseur " a parte entière ?	p19
II Toxicomanie : ¿síntoma o patología a parte entière ?&#
9;p20
¿A Una identidad (re)trouvée )?
	p211, la medicina classique	p21,
2, la medicina " moderne "	p22,
¿3, hace falta " toxico " ser para " ex-sister " ?	p22
B Psicopatología y
toxicomanie	p231, Névrose	p23,
2, Psychose	p23,
3, Perversion	p24,
	Nous nos interesarán en este primera achispado a una reflexión sobre la toxicomanía. Aunque nos limitemos aquí a una discusión sobre el héroïnomanie, mucho de estos conceptos podrían ser ensanchados a mucho conducidas addictives. ¿Haremos una pregunta simple, necesitado una respuesta más complexe) : porqué viene de ello se a tomar del héroïne ?
	Nous intentarán luego ver si puede considerarse la toxicomanía como una patología de pleno derecho, o si hace falta comprenderla como un síntoma.
Segundo partido
De la reducción de los riesgos.
al riesgo de una reducción
Plano de la segunda partido
¿I Los tratos de substitution.pour quoi ?
A Los
1, historique	p28,
2, indications	p29,
a)la méthadone®
b)le subutex®
¿B Hacia una reducción de los riesgos? &#
9;p30¿C Una sustitución al parole ?
	p321, cuando la palabra es dangereuse	p32
2, el toxicómano, " être parlant "	p33,
¿3, un grupo de parole.pour qui ?	p34
a) un grupo
¿b) cómo funcionaría este groupe ?
tiene ) algunos datos técnicos
b ) ¿quién habla y quién intervient ?
c) el efecto de grupo
d) del grupo al individuo
II De la descarga a la toma en
charge	p39A la institución y el
cadre	p401, el institution	p41,
2, el cadre	p43,
¿B De los soins.à el guérison ?
	p442, deseo, pregunta y besoin	p46
III El psicólogo, el toxicómano y el
méthadone	p48A De un
demande	p48B la acerca analítico es ella factible en el contexto de ella
¿substitution ?
	p49C El psicólogo, el toxicómano y el méthadone & #9
;p502, del manque.au manque	p51,
CONCLUSIÓN
	Il habrían sido posibles de debatir sobre la utilidad o no de utilizar de los productos de sustitución. Sin embargo, éstos son al orden del día y la condición imprescindible para abrir un centro de cuidados especializados en toxicomanía actualmente, y recibir de las subvenciones.
	De este hecho, me ha parecido más interesante de ver cómo puede ejercer en tal institución el psicólogo, y encontrar su lugar. Si la sustitución presente de los inconvenientes, presenta por lo menos un interés, éste de devolver de la atadura y de permitir una primera aproximación de un centro a de las personas quienes son marginadas bien a menudo. El psicólogo tiene pues muy todo su lugar y su utilidad en tal centro, tanto para los pacientes como para el equipo que pide a menudo comprender lo que pasa se. Sin querer llenar el papel de este " sujet supuesto savoir " (SSS), podemos traer un alumbrado nuevo y traer así a los sanitarios una visión un poco diferente de la suya, que permita una real toma en cargo, donde cada uno, consciente de sus competencias y de sus límites, entra en un proyecto terapéutico.
	Ainsi, el pluridisciplinariedad se vuelve ella un elemento motor en cuanto a una eventual mejoría de las condiciones de vida del toxicómano, sobre un plano psíquico, pero igualmente sanitario y social.
	Dans de las tales condiciones, entonces quizás, el toxicómano acertará él a evolucionar, a cambiar y a recuperar su libre autonomía.
	Si el méthadone® y el subutex® no aparecen como los " outils " idéals para empeñar un trabajo terapéutico, pues pudiendo confirmar la pregunta basada sobre la necesidad, pregunta que es al opositor de una toma en cargo de orientación analytique ,; ¿Puede sin embargo creer en una toma en cargo " idéale ", sin perseguir el riesgo de contestar al traslado del toxicómano quien busca desesperadamente El producido ideal e idéalisé ?
&#¿9;En efecto, este último no busca lo produce quién sería capaz de venir taponar este béance, este vacío fondamental ?
&#¿9;Mais a través la heterogeneidad de los recorridos y de las estructuras nosologiques que nos aparecen, no tiene no una trama commune ?
¿Al riesgo de ir tiene en contra corriente de lo que pasa actualmente, no podríamos considerar la toxicomanía como una entidad nosologique de pleno derecho, estas estructuras que pensamos " cerner " de los síntomas no serían de tipo neurótica, psicótico o pervers ? ¿No podríamos considerar la toxicomanía como una forma de patología del agir ?
Bibliografía
- ANZIEU D., El grupo y el inconsciente, Dunod, 1984,
1988
- BERGERET J., Los toxicómanos entre los otros, Odile Jacob, 1990,
- OLIEVENSTEIN C., No hay de los drogadictos felices, el libro de bolsillo, 1991,
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